* אנא הקלידו שם הורה
* אנא הקלידו שם תלמיד/ה
* אנא הקלידו טלפון הורה
אנא הקלידו טלפון תלמיד/ה
* אנא הקלידו דוא"ל הורה
אנא הקלידו מעונינ/ת בהסעה מפ"ת לכפר בן יקיר
* אנא הקלידו אני מאשר/ת השתתפות בני/בתי בכיתות האמן